Típico de Basilicata y Salerno, probablemente también tiene una cepa en el dialecto napolitano, derivado de un término dialectal que indica el origen de la montaña, en algunos casos puede derivar de topónimos como Montesano Salentino (LE) o Montesano sulla Marcellana (SA). Ya en la década de 1400, algunos habitantes del feudo Salerno de Montesano, que ya era propiedad de la familia Aragona y luego de Sanseverino y Caracciolos, llevaban este nombre; Encontramos rastros de este apellido en Basilicata, en Venosa (PZ) en la segunda mitad de la década de 1700 con el topógrafo Vito Montesano, quien traza un estado de los bienes de la catedral local.
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