Musacchia sembrerebbe tipicamente siciliano, del palermitano, di Palermo e Piana degli Albanesi, con presenze significative anche a Partanna nel trapanese ed a San Giovanni Gemini nell'agrigentino, Musacchio ha un ceppo nel campobassese a Portocannone, Termoli, Larino ed Ururi, ed un ceppo nell'area che comprende la Basilicata il cosentino ed il crotonese, Musciacchia sembrerebbe unico, Musciacchio ha un ceppo lucano a Vaglio Basilicata ed a Potenza ed uno pugliese, soprattutto nel tarentino a Taranto e Lizzano. integrazioni fornite da Stefano Ferrazzi D'origine arbëreshë, questi cognomi nascono da diverse italianizzazioni del cognome albanese Muzaka (con una variante in Muzhaka), che, nell'albo delle casate nobili d'Albania, annovera una fra le più potenti e antiche famiglie di questo paese, vale a dire la famiglia Muzaka (questo cognome, in realtà, ha conosciuto molteplici trascrizioni e, fra le sue tante forme, si possono citare Muzaqi, Muzhaqi, Muzaki, Myzeqe, etc): nella storia dell'Albania, in effetti, i nobili Musacchio (questo è il nome più utilizzato nella trasposizione italiana) godettero di fama e prestigio a partire dal XIII secolo, da quando, cioè, Andrea Musacchio fu dapprima Signore di Berat e poi Maresciallo d'Albania. A proposito dell'origine del cognome, tuttavia, non si hanno ipotesi certe: secondo Gjon Muzaka (uno dei personaggi di spicco di questa famiglia), il cognome deriverebbe da un originale Molassaqje, termine che, in albanese, indica il popolo dei Molossi (un'antica tribù greca, stanziata nel nord dell'Epiro); nell'Albania centrale, inoltre, si trova un territorio conosciuto come piana di Myzeqe o Myzeqeja, che, secondo alcuni, prenderebbe il nome dalla famiglia Musacchio (altre fonti, invece, affermano che i Musacchio devono il loro cognome a questa piana, indicando quindi un'origine toponomastica del cognome stesso). Prima di concludere, tuttavia, va precisata una cosa: è vero che i cognomi Musacchia, Musacchio, etc sono spesso d'origine nobile (molti di essi, in effetti, discendono direttamente dai nobili Musacchio), ma va anche detto che non tutte queste famiglie arbëreshë sono per forza legate alla nobiltà albanese, qualora cioè il cognome originale presenti diversi ceppi sparsi per l'Albania (forse, ma non necessariamente, provenienti dalla piana di Myzeqe).
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