Tipico della Basilicata e del salernitano, ha probabilmente anche un ceppo nel napoletano, deriva da un termine dialettale indicante la provenienza montanara, in alcuni casi può derivare da toponimi quali Montesano Salentino (LE) o Montesano sulla Marcellana (SA). Già nel 1400 portavano questo nome alcuni abitanti del feudo salernitano di Montesano già di proprietà della famiglia d'Aragonae, quindi dei Sanseverino e dei Caracciolo; troviamo tracce di questo cognome in Basilicata, a Venosa (PZ) nella seconda metà del 1700 con l'agrimensore Vito Montesano, che redige uno stato dei beni della locale cattedrale.
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